年度医保数据公布，离全民医保还有多远？人均住院费为何首次下降

7月10日，国家医疗保障局公布了《2022年全国医疗保障事业发展统计公报》，对2022年度的医保工作进行了全面的总结。下面将结合当前比较受关注的关键问题，对公报中的数据进行了粗略的整理，以期大家能对医保现状能有一个快速而全面的了解。

一、医保基金是否安全？

近几年医保政策进行了诸多深度改革，不少人据此分析医保基金已经出现了亏空，那么事实确实如此吗？

公报显示，2022年度，全国基本医疗保险基金总收入为30922.17亿元，比上年增长7.6%；全国基本医疗保险基金总支出24597.24亿元，比上年增长2.3%，当期结存6324.93亿元，累计结存42639.89亿元，其中，职工医保个人账户累计结存13712.65亿元。

这些数据说明医保基金的运作还是非常平稳和良性的，所谓医保基金亏空的说法是不靠谱的。而当前所进行的诸多医保改革是有其战略性和前瞻性考量的，比如老龄化带来的基金压力，以及其他不可控因素。

二、居民参保积极性是否下降了？

截至2022年底，全国基本医疗保险（以下简称基本医保）参保人数13.4592亿人，参保率稳定在95%以上，其中：

1、职工医保参保人数3.6243亿人，比上年增加813万人，增长2.3%。

2、居民医保参保人数9.8349亿人。

在今年的公报中，有一点是非比寻常的：没有列出居民医保参保人数的波动百分比。

对此实在没有必要刻意隐晦。

居民医保参保人数的下降已成为一个非常明显的现实，2021年的数据为10.0866亿，2020年的数据为10.1676亿，2019年的数据为10.2483亿。

不过，随着缴费费用的上升，虽然缴费人数下降，但居民医保基金比上年还增长了4.2%。

对于居民医保参保人数下降的趋势，有必要做更多更切实的调查，因为民众对于居民医保政策确实存在着诸多质疑，也确实存在因此而断缴的情况。

虽然当前的医保政策确实存在这样或那样的问题，但相较于以往，已经取得了极大的进步，对此也不能无视。即便只出于自身利益的考虑，参保是非常必要的，也是非常明智的。

三、到底有多少机关事业单位人员？

机关事业单位工作人员因享有更好的医保政策，而且其医保费用均是国家财政或纳税人的钱所缴纳，所以到底有多少机关事业人员也是民众比较关注的问题。

公报显示：2022年度，机关事业单位的参保人数（包括在职职工和退休人员）为6572万人，比上年37万人，占职工参保总人数的67.3%、18.1%和14.6%。

这部分人员虽然比例很小，但却享用着更多、更优质的医疗资源。而在未来的医疗改革中，医疗公平应该成为一个改革方向，因为医疗中的不公平已经深深影响到了整个社会的公平性。

四、过去一年医院的总账单是多少？

这个问题涉及到全民医保的可行性问题。

公报显示：2022年职工医保参保人员医药总费用16382.40亿元，比上年增长9.2%，其中医疗机构发生13897.98亿元，药店购药支出费用2484.41亿元。

2022年，居民医保医疗费用16265.94亿元，比上年增长7.7%。

也就是说，在过去一年里，患者在医疗机构寻医问药的总账单为30163.92亿元，而同期医保总收入为30922.17亿元，这说明仅凭医保缴费是无法实现全民医保的。

而再考虑到老龄化的日益加剧，以及医改新政的推进，门诊参与统筹的实行，今年以及以后的医保费用会有比较大幅的增长。

实现全民医保，任重而道远。

五、人均住院费用是多少？报销比例有多高？

人均住院费用不但关系患者的承受能力，也是体现医保改革成效的重要指标。

公报显示：2022年，职工医保参保人员住院率17.6%，比上年提高0.6个百分点。全国职工医保次均住院费用为12884元，比上年下降0.5%。

居民医保参保人员住院率为16.3%，比上年提高1.1个百分点，次均住院费用8129元，比上年增长1.3%。

而民众最为关心的报销比例的问题，公报所提供的数据为：

职工医保住院费用目录内基金支付比例84.2%，

居民医保住院费用目录内基金支付比例68.3%。

从以上数据中，我们会惊喜的发现，职工医保人均住院费用终于出现的下降。

不过，对此需要更加理性的看待。

比如，去年特殊时期导致医院不能正常收治病人是一个不应忽略的因素。此外，一系列新近实施的医保管理政策，以及大量常用药品价格大幅下降，对人均住院费用有着多大的影响，也是必须要重点核实的。

随着全面放开，以及门诊统筹政策的实施，人均住院费用可能会有报复性的增长，而这种趋势在今年的月报中已体现的非常明显。

所以，对于去年人均住院费用首次出现下降，不应欣喜，而是更应该担忧。

六、药店掏空医保的说法可靠吗？

经常可以看到药店掏空医保的说法，这种说法正确吗？公报中的数据会给我们明确的答案。

公报显示：2022年职工医保参保人员医药总费用16382.40亿元，其中在医疗机构发生13897.98亿元，在药店发生费用2484.41亿元。

由此可见，药店虽然数量众多，但在药店所发生的医保费用其实是非常小的，而且药店医保只是使用消费者个人账户中的金额，不涉及报销，所以药店掏空医保的说法是无稽之谈。

不过，随着药店开始被纳入门诊统筹，这种说法也有变成现实的可能，这是需要重视的。

七、职工医保和居民医保哪个更好？

从公报中的次均住院费用、报销比例、个人账户等数据来看，职工医保无疑享受着更多、更优质的医疗资源。

当然，职工医保享受更好的医保政策，是由于其更高的缴费标准所决定的。

逐年上升的居民医保费用引发了很多关注，但职工医保也已成为很多企业的沉重负担，这一点却很少受到重视。

在现实生活中，确实存在断缴居民医保的情况，但也存在职工医保参保人员在离开单位后而转投居民医保的。

如果从性价比考虑，居民医保应该更好。

居民医保虽然报销比例要低，但这个比例也在逐年上升，最为重要的是，居民医保每年缴纳的金额要比职工医保少很多，即便再买些其他的商业保险，也要低不少。

无论是职工医保，还是居民医保，其背后都有着国家的巨大付出，也离不开企业、医院和医生的巨大奉献，相信问题只是局部的，困难也定会克服的，在走向更好的过程种，我们要心怀感恩之心。