男孩被狗咬13天因狂犬病去世，为什么3针疫苗没能救命

近日，一位家住浙江湖州市的小男孩，在家门口的路上被一条黄色土狗咬伤，在打完3针狂犬疫苗，离第4针还差2天的时候，小男孩突然狂犬病发作，不幸离世。

为什么3针疫苗没有挽救男孩?

狂犬病病毒发病，是病毒到达脑部中枢神经系统，繁殖后再到外周神经，最后引起循环衰竭、脏器功能衰竭，导致死亡。

考虑有以下原因导致了这位男孩的悲剧：

1、男孩伤口在头面部，病毒到达脑部路径短，潜伏期也就短，而病毒本身需要一定时间来刺激身体产生保护性抗体，可能疫苗还没来得及发挥作用，就发病了。

2、一般狂犬疫苗从第三针开始产生抗体，第四、第五针的刺激让抗体水平达到很高水平。但对于任何疫苗接种，每个*内的“应答水平”是不一样的，机体的免疫细胞产生抗体的程度和速度也有差异，男孩可能还没产生抗体或抗体不足导致了发病。

3、暴露级别越高，预防处置措施越严密，像男孩这种头面部明显可以看到自发出血的伤口，除了疫苗之外，还要在伤口注射一圈免疫球蛋白，男孩下眼睑处的伤口要在眼内黏膜处滴入或涂抹免疫球蛋白，让整个伤口浸泡在药里。

但是在新闻报道里头并没有看到男孩打免疫球蛋白的信息，这种被动免疫措施的缺失可能是造成他发病的因素。

下面，让我们来一起复习一下有关狂犬病的这些救命知识：

狂犬病潜伏期

狂犬病潜伏期多为1-3个月，99%的狂犬病都是在被抓咬的1年内发作，超过1年发病的情况极少见。科学证明的最长潜伏期为6年。

人感染狂犬病的途径有哪些?

1 被“患狂犬病的动物或疑似狂犬”咬伤、抓伤;

2 黏膜、破损的皮肤、开放性伤口，被“患狂犬病的动物或疑似狂犬”舔舐或被狂犬病病毒污染;

3 移植了狂犬病病人的器官或组织。

特别注意：狂犬病病毒是不能侵入完整的皮肤的，但是皮肤到底破没破，不能只凭肉眼判断，还需要一个程序，那就是——马上用酒精擦一下，如果感觉到了刺痛，说明皮肤有破损，最好去医院打疫苗。

怎么判断自己是否需要接种：狂犬病暴露的分级及处理方法

按照接触方式和暴露程度，狂犬病暴露分为三级。一旦暴露，首先要判断受伤的严重程度，然后再据此采取不同的处理措施：

I级暴露：与动物仅有普通的接触或喂养动物，以及被舔的皮肤部位完好的情况，属于I级暴露，不需要进行任何处理。

II级暴露：如果皮肤被轻咬或者仅有轻微抓伤或擦伤而无出血，则属于II级暴露，需要对伤口进行处理、同时接种狂犬病疫苗。

III级暴露：如果皮肤被咬伤或抓伤有出血、或皮肤破损的伤口被舔时、或粘膜被动物体液污染时，属于III级暴露。此情况下，在伤口处理之后、疫苗接种之前，还需要在伤口周围注射抗狂犬病的被动免疫制剂。接触蝙蝠也属于III级暴露。

另外，我国属于狂犬病流行区，被打过疫苗的狗咬伤后，也不可掉以轻心，要及时进行处理。

咬脸更危险?

人的头面部或其他神经分布密集的部位，一旦被有狂犬病的动物咬伤，会更加危险，潜伏期也更短，发病更快。

所以在不能确定猫狗是否健康时，不要用脸去蹭它们。遇上疯狗咬人时，一定蜷缩身体保护好头面部。

被咬伤后的6步救命法

1、冲洗伤口

咬伤后应争取立即处理，越早越好，一旦发生被咬伤、抓伤的情况，使用20%的肥皂水(或者其他弱碱性清洁剂)和一定压力的流动清水(自来水)彻底冲洗所有咬伤和抓伤处，较深伤口用注射器等伸入伤口深部进行灌注清洗，冲洗至少15分钟。

2、自己不要包扎，不要缝合

不要自行包扎、缝合，由于狂犬病病毒是厌氧的，要让伤口充分暴露。

3、由医生消毒和清创伤口

用2%-3%碘酒(碘伏)或者75%酒精涂擦伤口，尽可能的清除伤口内的淤血、凝血块、碎烂失活的、可能被狂犬病病毒污染的组织。

4、接种狂犬疫苗

一般是按5针法(第0天、3天、7天、14天、28天)程序接种狂犬疫苗。咬伤严重还需注射狂犬病人免疫球蛋白进行治疗。

注射狂犬疫苗期间以及之后一个星期内，不要吃酒、茶、巧克力、可乐、咖啡等刺激性食物，并避免剧烈活动。

5、注射狂犬病被动免疫制剂

根据暴露情况，在伤口周围浸润注射狂犬病被动免疫制剂。

6、包扎或缝合伤口

让医生处理伤口，进行包扎或缝合。

特别注意：狂犬疫苗不是只在被咬24小时内注射才有效，不存在24、72小时的说法，只要还没发病，疫苗就有作用，越早越好，尽快处理。

在哪儿能打狂犬病疫苗?

并非所有医院都可以打狂犬疫苗，直接拨打卫生服务热线12320咨询，可以查到离自己最近的、能接种疫苗的医疗机构。