患者咨询：血肌酐150左右，能坚持20年不发展到透析阶段吗？

患者：大夫，我最近心理压力比较大，想跟你聊聊可以吗?

回答：可以啊，你说。

患者：已经肾功能不全了，有可能坚持20年不发展到透析阶段吗?我现在35岁，我想怎么也得坚持到孩子成人、大学毕业、独立生活，这是我最大的心愿。说实话，不要跟我说以后还可以透析什么的，我是绝对不可能接受，走到那步我宁愿死。不是丧气话，我就是这么想的，让孩子和媳妇儿跟着我受苦，我还算什么男人。

回答：以你现在的情况，继续好好服药保持，坚持20年，没多大问题。不是安慰你，我可以跟你理性分析。

回答：你过去2年血肌酐基本在150左右波动，稳定在130-160这个范围，对吧?我给你算过，你计算出来肾小球滤过率大概在49-60之间上下浮动。

回答：肾小球滤过率降到15是尿毒症期，降到10以下要考虑透析。按照你最低的滤过率49来算，每年滤过率下降1-2的话：49-10=39,39*1=39年，39/2=19.5年。20年是不是很有希望?

患者：为什么您预测的跟别人说的不一样?没有冒犯您的意思，只是我在贴吧看到真的有好多肾友几年就透析了的，几十年肾功不全还没透析的我真没听过。

回答：当然有，通过正确的治疗干预，20年，30年控制好的肾友可不少呢。为什么我可以做这个判断?是基于你的情况来看，这1年来，尿蛋白0.2-0.5g，血压基本120/70左右，没有贫血，血脂异常这些情况，你看你指标多好?意味着你肾小球滤过率下降会比较慢的。

回答：我们国家好多人患尿毒症，就是因为有肾病但从来不怎么管。每3个月坚持去复查一次的人，少之又少。从来不重视尿蛋白、血压这些指标控制，每年肾功能下降4-5，几年就肾衰竭是情理之中。你跟没控制的人，肾小球滤过率下降速度当人不一样，明白吗?要是治疗和不治疗结果都一样，那还要医院和医生干嘛?

肾友：谢谢大夫，跟你聊了之后，我心情好多了，对自己也更有信心。

回答：不客气。