慢性胃病患者最关心的15个问题

一. 什么情况下需要做胃镜?

顾名思义，胃镜就像照镜子一样，真实反映出原本肉眼无法直视的病变情况，从而为医生诊治提供依据。胃镜经口进入，可以清楚地观察到食管、胃、十二指肠球部和降部的黏膜，形象地说，胃镜就像《西游记》里孙猴子钻进铁扇公主的肚子，用火眼金睛近距离观察这些部位，魑魅魍魉在它面前无所遁形。

以下情况需要做胃镜检查：

1、原因不明的食欲减退和体重下降

严重的胃病通常是食欲减退和体重下降的原因。

2、上腹部包块

通过胃镜检查，能明确包块位置，能清楚是良性还是恶性的

3、异物吞进食管和胃内者

如果有扣子、别针、硬币等异物吞进胃部，可通过胃镜检查及时处理。

4、呕血

呕血的病人呕吐出的是鲜红或暗红色的血液，有时病人表现出大便黑色，为柏油状。

5、胃手术后无论何种原因

病例发现症状，可经胃镜发现病变并随访，以往做过胃部手术的人，需定时检查胃镜。

6、有胃肿瘤家族史

常规体检时，如果有胃肿瘤家族史，或在胃癌、食管癌的高发地区，都应该考虑做胃镜检查。

7、反酸和烧心的病人

这种症状提示胃液反流进入了食管，并且刺激和损伤了食管，这种情况做胃镜检查可辨清病变程度和范围，以便及时治疗。

8、上腹疼痛

多种疾病可以引起上腹部疼痛，其中有轻有重，病情重者可能会威胁到病人的生命，而各种疼痛的处置方法也不一样，所以首先要检查清楚是什么病。

二. 如何对待幽门螺杆菌感染?

我国成年人幽门螺杆菌感染率约50%，随年龄增加，幽门螺杆菌感染率升高。

并不是所有的幽门螺杆菌感染个体都需要根除幽门螺杆菌。

建议根除治疗的人群有：

有确定的上消化道症状、有一级亲属(父母、兄弟姊妹、子女)的胃癌家族史、有现有的溃疡或曾经的溃疡病史、有确定的较重的慢性或畸形胃炎。

三. 小孩子是否需要根除幽门螺杆菌?

13岁以下的青少年除非有确定的与幽门螺杆菌感染有关的疾病，一般不需要根除幽门螺杆菌治疗。理由有以下几点：

1)儿童根除后复发率高，

2)抗生素干扰肠道微生态，不利于儿童消化道正常发育免疫功能的建立，

3)抗生素存在其他的安全隐患。

四. 萎缩性胃炎就是离胃癌不远了吗?

萎缩性胃炎是伴有萎缩的胃粘膜炎症，其危害程度不在于萎缩，主要在于伴随的炎症和萎缩伴随的肠化生和不典型增生。

不稳定的肠化生和中重度的不典型增生才会发生恶变的几率升高。

五.胃萎缩性胃炎能看好吗?

随着年龄的增加，胃粘膜腺体减少(就是萎缩)是正常的生理现象。故胃窦粘膜一定范围和一定程度的萎缩是不可避免的。

与年龄相关的轻-中度萎缩像皮肤上的皱纹一样是正常老化的伴随现象，不会完全逆转，也不需要彻底逆转。

对于过度的(超越年龄因素)萎缩改变，只要去除病因会伴随炎症的减轻而有一定程度的恢复。

六.肠化生是什么?会变癌吗?

肠化生是胃粘膜损伤后修复的胃粘膜呈现肠粘膜的特征，从某种意义上讲肠化生是局部环境下(胆汁酸、炎症活动)的一种适应现象，即轻度的小肠型化生并没有危害。

如果病因(幽门螺杆菌、胆汁酸、炎症等)持续存在，损伤不断发生，肠化生加重，或呈现不稳定的大肠型化生，就存在进一步恶变的风险。

七. 不典型增生、内皮内瘤变、异型增生是什么?可怕吗?

不典型增生、内皮内瘤变、异型增生都是相同意义的概念。就是不稳定的增生现象，存在恶性变风险，轻度的不典型增生、低级别上皮内瘤变和轻度异型增生，需要积极治疗和内镜随访(一般要求1年内复查)。

重度的不典型增生、重度的异型增生和高级别上皮内瘤变需要立即内镜复查，如有局限性改变，一般推荐内镜下微创治疗。

八. 抑酸药长期使用安全吗?

质子泵抑制剂具有良好的安全性。

尚未发现长期使用有促发类癌或胃癌的证据。

担有长期使用会增加感染机会，增加骨质疏松风险等担忧。

无孕妇不良反应或对胎儿不良影响的证据。

九、有哪些治疗胃病的中成药?

中医治疗疾病强调辨证论证和个体化治疗，因此，治疗胃病的中成药是比较复杂的，从其作用机理来讲，大致可分为几类：

(1)通治类：这类药物大多数组成中有寒有热、有补有泻，能够处理常见的胃病情况，在不需要医生跟进和判断的情况下，可由患者自行购买，常见的有胃乃安、三九胃泰等。

(2)行气类：这类药物主要适用于气滞为主的胃病，主要表现有胃痛以胀痛为主、与情绪有关，症状时发时止，就是医生常说的肝气不畅型，常见的药物有：柴胡疏肝散、逍遥丸、气滞胃痛冲剂、胃苏冲剂、舒肝片等

(3)补虚类：这类药物主要适用于脾虚的胃病患者，主要表现为胃痛以隐痛为主，平时胃口不太好，大便容易腹泻，精神疲倦，常见的药物有：香砂养胃丸、香砂六君子丸、人参健脾丸、猴菇菌片、补中益气丸等。

(4)温阳类：这类药物主要适用于阳虚的胃病患者，主要表现为怕冷喜温，大便偏烂，常见的药物有：理中丸、附子理中丸、温胃舒胶囊等。

(5)消食类：这类药物主要适用于饮食停滞的患者，主要表现为食欲不振，大便臭，大便中夹有不消化的食物，常用的药物有：大山楂丸、保和丸、健胃消食片等

(6)其他类：有些中成药适合于特殊情况使用，比如胃复春片主要用于治疗慢性萎缩性胃炎，健胃愈疡片对消化性溃疡病有辅助治疗作用。

患者在选择时可以先自行至药店买药，然后根据服药后的情况来确定，如果服药后症状改善，可以继续服用，如果症状不能改善，建议到医院由医生确定患者的体质状态，协助患者选择相应的中成药。

十、我吃东西不消化，有哪些助消化的药物?服用时间上有需要注意的没?

吃东西不消化是一个比较含糊的概念，它大概包括了以下几种情况：

(1)吃完东西后觉得饱胀感，或有嗳气、反胃的情况，这种情况与胃的排空能力有关，应该服用胃肠动力药物;

(2)吃完东西以后会出现腹泻或大便中带有不消化的食物，或者胃口不好，不想吃东西，这种情况与消化酶的不足或者肠道有益菌缺乏相关，可以补充消化酶(如复方消化酶胶囊、达吉胶囊等)或者服用益生菌制剂(如培菲康、金双歧等)，也可以服用帮助消化的中药如山楂丸、健胃消食片等。

(3)进食正常但体重偏轻或体重减轻，这个问题比较复杂，很多人将体重轻跟不消化直接挂钩，这是不正确的，引起体重减轻的原因很多，应该到医院确定病因，而不是简单的服用助消化的药物。

具体服用的时间需要参考各类药物的使用说明书。

十一、胃炎药该吃多长时间?

一般说，治疗慢性胃炎的药并无严格的疗程，需要服用的时间长短因人而异，药物的疗效是一个重要参考因素。总的说来，用药时间要适当长一些，并要坚持用药，不宜更换过勤，除非有不良反应或无效。最后强调一点，任何药物都可能有不良反应，服用前宜向医生询问清楚，仔细阅读药物说明书，定期去医院进行必要的检查以确保用药安全。

十二、什么是黏膜保护剂?胃炎为何要用这类药物?

黏膜保护剂是一类药物，该药进入胃内以后，可以迅速与黏膜相结合，尤其是与病损黏膜相结合后形成薄膜，覆盖在黏膜面上，使之不再受到各种有害物(胃酸、消化酶、药物等)的侵袭，起到隔离作用，很像我们平时用的防锈漆。

黏膜保护剂还可促使黏膜细胞分泌黏液、碱性离子、前列腺素等保护性物质，有促进黏膜修复的作用。胃炎患者用胃黏膜保护剂从理论上和实践上都是合适的。

十三、吃中药的副作用是不是比西药小?

中药也有很多是处方试剂，所以不是一点副作用都没有。

我们需要看胃病的症状如何，吃西药能控制住症状就有好处，而且西药不一定副作用大，保护胃黏膜的药物可以起到胃黏膜的保护作用，短期应用副作用都不大。

十四、慢性胃炎变成胃癌时身体会有怎样的变化?

慢性胃炎变成胃癌在早期一般没有特异性症状，需要胃镜检测才能发现，到进展期部分患者体重迅速下降，疼痛的节律发生改变，比如以前疼痛是饭后痛，现在变得没有规律了，什么时候都痛。

还可以观察大便，如果大便变黑有血就要小心由溃疡病或胃癌引起的消化道出血。

十五、有了慢性胃病怎么养好我们的胃?

1、注意饮食卫生，不吃宵夜;尽量不在公共场合，特别是不卫生的环境中饮食。

2、食用对肠胃好的食物，忌烟忌酒，保护肠胃正常完成消化、保护胃黏膜。比如新鲜西兰花和香蕉就是很好的选择。

3、饮食要营养丰富，食物软烂易消化，避免引起胃黏膜损伤的食物，少量多餐，细嚼慢咽，避免食物过于粗糙，忌过饱，忌生冷热酸甜辣硬、高盐、油炸刺激的食物，特别是烟熏腌制食物。